世界孤獨癥日：關注“星星的孩子”，早識別早干預

世界上有這樣一群孩子

他們目光清澈

卻不愿與人眼神接觸

他們聽力靈敏

卻對聲響充耳不聞

他們寡言少語

總沉浸于自己的世界

他們猶如天上的星星

在遙遠而漆黑的夜空中獨自閃爍

他們就是孤獨癥兒童

    4月2日，是“世界孤獨癥日”，在中國，孤獨癥已經(jīng)成為我國兒童精神殘疾中排名首位的疾??！當兒?？漆t(yī)生在做宣教時都會提醒家長們除了給孩子定期體檢，當發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了自閉癥的早期表現(xiàn)時，一定要及時帶孩子去發(fā)育行為?？崎T診篩查評估，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預。

    為什么孩子會患孤獨癥？

    孤獨癥的病因并不單一，可能由遺傳與環(huán)境的多種病因綜合作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而導致患兒發(fā)病。

    1、遺傳：遺傳因素對孤獨癥譜系障礙的作用已明確，常染色體2號和7號上有孤獨癥譜系障礙相關基因，約15％患者存在基因突變。家系研究發(fā)現(xiàn)在孤獨癥譜系障礙患者的同胞孤獨癥譜系障礙患病率為50％，孤獨癥譜系障礙同卵雙生子和異卵雙生子的同病率分別為96％和27％。

    2、神經(jīng)遞質多種神經(jīng)遞質功能失調與孤獨癥譜系障礙有關，例如，研究發(fā)現(xiàn)5-羥色胺（5-HT）神經(jīng)遞質和γ-氨基丁酸抑制系統(tǒng)異常。

    3、影像學腦結構磁共振研究發(fā)現(xiàn)不同年齡階段的孤獨癥譜系障礙患者腦體積與正常對照組有差異，推測患者在大腦發(fā)育可塑性關鍵期存在異常。功能磁共振研究發(fā)現(xiàn)孤獨癥譜系障礙患者與社會認知、情緒性推理、語言加工等活動有關的腦區(qū)存在功能活動異常。

    4、免疫系統(tǒng)異常獨癥譜系障礙患者免疫系統(tǒng)可能存在缺陷，如有研究發(fā)現(xiàn)胎兒的淋巴細胞對母親抗體產(chǎn)生反應，導致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)受損的可能性增加。

    如何識別孤獨癥？

    家長如何盡早識別自己的孩子是否患有孤獨癥呢？首先，了解嬰幼兒時期孤獨癥兒童的臨床表現(xiàn)非常重要。當一個嬰幼兒出現(xiàn)下述癥狀表現(xiàn)時，家長應考慮到孤獨癥的可能，及時帶孩子到?？漆t(yī)師處就診。

    1、目光對視少正常發(fā)展的嬰幼兒會更加關注社會性事物，具有良好的目光對視和良好的目光交流。而孤獨癥嬰幼兒更加關注周圍的非生命物體，對社交情景、對人、人的面孔和眼睛缺少興趣，因而，他們不關注周圍的人，也缺少目光對視和交流。

    2、缺乏社會性微笑和互動正常發(fā)展的嬰幼兒在出生后約5周開始能夠區(qū)分人和其他非社會性刺激，對人的聲音、面孔開始有特別的反應，但是孤獨癥兒童在社會性微笑和互動方面均發(fā)展落后，他們常常不會看著媽媽等周圍人的面孔微笑，對逗弄也常常缺少反應。

    3、喚名反應少正常發(fā)展的嬰兒在出生后4個月叫其名字時會做出正確及時的反應，但是孤獨癥兒童對喚名卻缺少或缺乏反應。同時，患兒可能對某些感興趣的聲音非常敏感，如天氣預報或某段廣告。

    4、對主要撫養(yǎng)者缺少依戀正常嬰兒出生后6個月，開始對主要撫養(yǎng)者產(chǎn)生依戀，當與所依戀的對象分離時，會感到痛苦；當所依戀的對象回來時，會感到高興。但孤獨癥兒童依戀發(fā)展落后，媽媽離開無所謂，媽媽回來也視而不見。

    5、模仿少正常發(fā)展的嬰兒自出生后第一個月，即能夠對他人的表情進行部分模仿，至出生后9個月，模仿越來越豐富。但孤獨癥兒童此方面發(fā)展落后，自發(fā)模仿少，也不學習和模仿大人教的動作。

    6、語言發(fā)展落后正常發(fā)展的嬰幼兒1歲后開始逐漸出現(xiàn)語言，會有意識地叫“媽媽”“爸爸”，并漸漸會說更多的名詞及動詞，2歲時會說簡單的句子。而孤獨癥患兒語言發(fā)展則慢于或晚于同齡兒；倒退起病的患兒則會出現(xiàn)語言能力的倒退，甚至完全喪失語言。在語言發(fā)展落后的同時，孤獨癥患兒也常常不會以點頭、搖頭來輔助表達。

    7、對小朋友缺少興趣正常發(fā)展的兒童在1歲半左右對其他兒童逐漸顯示出濃厚的興趣，與小朋友有逐漸增多的互動與交流。但是孤獨癥兒童對小朋友缺少興趣，不主動找小朋友，甚至回避小朋友?；蛘咧粚Υ蠛⒆痈信d趣，對同齡兒童不予理睬。

    8、異常的興趣和刻板重復的行為孤獨癥兒童對人缺少興趣，但對周圍的非生命事物或物體，如：天氣預報、旋轉的物品等，可能產(chǎn)生濃厚的興趣。他們還可能出現(xiàn)一些刻板重復的行為，如重復開關門，或將手放在臉前凝視和撲動。

    如果孩子患了孤獨癥應該怎么辦？

    對于兒童孤獨癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預是關鍵

    自閉癥干預最佳因素

    1、低年齡（三歲以下）

    2、高強度（每周20-40小時）干預

    3、長期（一般持續(xù)兩年）干預

    4、正確方法5、良好家庭社會支持/病情嚴重程度。

    5、有無共患病

    以上因素達到越多，最佳效果機會更大。

    1、康復訓練和教育

    國內(nèi)外公認康復訓練是改善兒童孤獨癥譜系障礙核心癥狀、提高患者社會適應能力和生活質量的最有效方法。訓練目標是促進患者的語言發(fā)育，提高社會交往能力，掌握基本生活技能和學習技能。在早期應該接受行為和發(fā)育方面的一對一強化訓練，學齡前患者多數(shù)不能適應幼兒園的教育，可在康復機構或特殊教育學校接受康復治療師和特殊教育教師等提供的康復訓練和特殊教育。學齡期患者的語言交流能力和社交能力有所提高以后，部分患者可以到普通小學與同齡兒童一起接受教育，但仍有部分患者需要繼續(xù)特殊教育。

    2、心理治療

    多采用行為治療。主要目的是強化已經(jīng)形成的良好行為，對影響到接受教育和訓練、社會交往或危害自身的異常行為，如刻板行為、攻擊性行為、自傷或自殘行為等予以矯正。認知行為治療適用于智力損害不嚴重、年長的患者，目的是幫助患者認識自己與同齡人的差異，自身存在的問題，激發(fā)自身的潛力，發(fā)展有效的社會技能。家庭治療可以使患者的父母了解患者存在的問題，與治療人員相互支持和協(xié)作，全力參與治療。

    想對家長說的話

    每次診斷結束后，仍有近一半的家長無法接受孩子被診斷為疑似自閉癥的事實，不斷想要逃避；一部分家長哪怕接受了事實，但干預治療的這個階段往往堅持不住。52.4%的家庭，有一人要放棄職業(yè)，專門照看小孩；42.7%的家庭，要帶著孩子背井離鄉(xiāng)去異地干預訓練。而這期間產(chǎn)生的房租、交通費、干預治療費用，無形中加大了自閉癥家庭的經(jīng)濟壓力和精神壓力。再加上自閉癥孩子的異質性強，到底需要干預多久才會出現(xiàn)效果，醫(yī)生也不敢保證，可能是“幾個月后有好轉”，也可能是“好幾年都沒有好轉”。

    但是孤獨癥不是絕癥，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預，可以明顯改善此類疾病的預后，他們可以像普通孩子一樣生活、上學、工作，擁有獨立、健康、豐富的人生。

    我們懇切提醒所有的家長都能把按時對兒童進行0-6歲定期兒保體檢，早發(fā)現(xiàn)孩子的自閉癥傾向，不要猶豫，盡快干預，幫助孩子能夠得到多一點的進步。

    我們期待大家不止在4月2日世界孤獨癥關注日這天才關注到他們的身影，我們祝福每個自閉癥的孩子，都能接受教育、融入班級、融入社會，擁有屬于自己的燦爛生活。