門診報(bào)銷

普通門診費(fèi)用哪些能報(bào)？

兒科門診、內(nèi)科、泌尿外科、中醫(yī)科、眼科、口腔科等符合診療常規(guī)的疾病都能報(bào)銷。 健康體檢及預(yù)防性非基本醫(yī)療類的不能報(bào)，比如兒?？啤㈩A(yù)防接種、康復(fù)科、醫(yī)學(xué)美容科、體檢中心、生殖科均不報(bào)銷； 產(chǎn)檢和計(jì)劃生育手術(shù)按生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定報(bào)銷，不能按普通門診報(bào)銷。

報(bào)銷需要帶哪些證件呢？

1、關(guān)注我院微信公眾號(hào)并完善個(gè)人檔案，點(diǎn)擊“繳費(fèi)提醒”信息，選擇“醫(yī)保結(jié)算”即可線上報(bào)銷；

2、參保人員只需攜帶身份證、醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡或戶口本（任一證件均可）， 到指定收費(fèi)窗口人工繳費(fèi)， 門診報(bào)銷后參保人員僅支付個(gè)人自付部分費(fèi)用即可。

門診報(bào)銷能報(bào)多少錢？

政策規(guī)定，參保人在不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，普通門診的起付標(biāo)準(zhǔn)不一樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越高，起付標(biāo)準(zhǔn)越高， 而海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院是三級(jí)甲等婦產(chǎn)?？漆t(yī)院，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷政策規(guī)定如下：

溫馨提示：門診報(bào)銷達(dá)到封頂后無法再享受報(bào)銷，次年恢復(fù)。

住院報(bào)銷

哪些人可以辦理？

凡在本院住院的病種符合《海南省病種目錄》內(nèi)規(guī)定的病種且住院期間有相應(yīng)治療的，皆可辦理醫(yī)保報(bào)銷。

分娩可以報(bào)銷多少費(fèi)用？

溫馨提示：報(bào)銷金額最終以實(shí)際費(fèi)用清單獲得。

多長時(shí)間內(nèi)可以辦理報(bào)銷？

順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)：

?若使用職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷，需分娩后領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明方可報(bào)銷。如在出院前已提交辦理材料至醫(yī)保辦，待出院后領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明5個(gè)工作日內(nèi)將由醫(yī)保辦報(bào)銷結(jié)算后統(tǒng)一轉(zhuǎn)賬到本人的社會(huì)保障卡或銀行卡。

?若使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷，出院即可報(bào)銷。

新生兒住院：

如已參加落地險(xiǎn)，出院時(shí)材料齊全即可辦理，或出院購買落地險(xiǎn)后報(bào)銷。

婦科住院、兒科住院：

出院即可報(bào)銷。

如何辦理報(bào)銷？（文末附流程圖）

?入院24小時(shí)內(nèi)通過我院微信公眾號(hào)——個(gè)人中心——出生證&醫(yī)?！暾?qǐng)醫(yī)保報(bào)銷提交相關(guān)證件

?在出院前到一樓出生證窗口辦理出生醫(yī)學(xué)證明

?正常上班時(shí)間，醫(yī)保辦在出院結(jié)算前辦理醫(yī)保報(bào)銷，患者出院當(dāng)天在病房辦理出院結(jié)算即可。

哪些險(xiǎn)種可以報(bào)銷？

職工生育保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、跨省異地醫(yī)療。

報(bào)銷需要哪些材料？能報(bào)多少錢？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在我院住院需轉(zhuǎn)診嗎？

2020年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人到我院住院的，需持參保地二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院證明，住院報(bào)銷比例為65%。未經(jīng)轉(zhuǎn)診到我院住院的，住院報(bào)銷比例為55%。 其中孕產(chǎn)婦、5周歲以下兒童、65周歲以上老年人，以及患有惡性腫瘤、危重、急診、術(shù)后復(fù)診、眼科、結(jié)核、傳染、精神等疾病的參保患者，無需辦理轉(zhuǎn)診，醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷比例為65%。

新生兒住院怎么報(bào)銷呢？

?購買新生兒落地險(xiǎn)并辦理社會(huì)保障卡后，返院報(bào)銷或通過我院微信公眾號(hào)線上申請(qǐng)報(bào)銷。

新生兒落地險(xiǎn)如何購買？

參保條件：

?新生兒父母一方具有海南省本省戶籍或居住證；

辦理參保流程：

辦理出生證→新生兒落戶口→戶口所在地或居住地合管辦參保繳費(fèi)→辦理社會(huì)保障卡→5個(gè)工作日后返院辦理報(bào)銷

繳費(fèi)方式：

1、新生兒戶口（或其他有效證明文件）所在行政區(qū)合管辦登記參保繳費(fèi)及參保信息變更；

2、通過“?？诙悇?wù)”微信公眾號(hào)或者“椰城市民云APP”選擇“社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)”業(yè)務(wù)類型進(jìn)行預(yù)約辦理。

應(yīng)備材料：

一、本市戶籍新生兒

1、新生兒戶口本原件及復(fù)印件(含戶主）；

2、“新生兒出生證”或“母親身份證”原件及復(fù)印件。

二、非本市戶籍新生兒

1、新生兒戶口本，新生兒出生證，父母雙方身份證（原件及復(fù)印件）；

2、如父母其中一方在市屬單位工作，需提供?？谑猩绫ａt(yī)療繳費(fèi)清單（連續(xù)一周年及以上）；

3、如父母其中一方在省屬單位工作，需提供海南省社保醫(yī)療繳費(fèi)清單（連續(xù)一周年及以上），單位工作證明（單位地址需在?？谑袃?nèi)）?！皢挝蛔C明”沒有的情況下需提供以下相關(guān)證明（房產(chǎn)證、房屋租賃證明、居住證）其中一項(xiàng)；

4、填寫一式二份“告知書”。

辦理區(qū)域地址及聯(lián)系電話：

溫馨提示：新生兒出生90天內(nèi)購買落地險(xiǎn)可報(bào)銷新生兒出生之日起產(chǎn)生的住院費(fèi)用；超過90天的不予報(bào)銷參保前產(chǎn)生的住院費(fèi)用。

國際醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷嗎？

MSH保險(xiǎn)可以在我院報(bào)銷。

醫(yī)保報(bào)銷后，商業(yè)保險(xiǎn)是否可以報(bào)銷？

商業(yè)保險(xiǎn)是否報(bào)銷跟您的保險(xiǎn)合同約定相關(guān)，入院前請(qǐng)先聯(lián)系商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行確認(rèn)。

海南省其他市縣的可以直接報(bào)銷嗎？

城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)：全省各市縣參保均可直接報(bào)銷。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：全省各市縣參保均可直接報(bào)銷。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：全省各市縣參保均可直接報(bào)銷。

跨省異地醫(yī)療保險(xiǎn)：參保人在參保地完成異地就醫(yī)備案手續(xù)即可。

非海南省參保的生育險(xiǎn)不能在我院直接報(bào)銷，需憑相關(guān)材料到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)詢問能否報(bào)銷。

職工生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些門診計(jì)劃生育手術(shù)？

醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間？

周一至周六 8:00-12:00,14:30-18:00

醫(yī)保辦咨詢電話？

秀英院區(qū)：68660390；府城院區(qū)： 65925266

醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷可下載資料

海南省病種目錄（第十版醫(yī)保病種編碼ICD10）

《門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》醫(yī)院版

海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)診異地結(jié)算申請(qǐng)表

海南省跨省異地就醫(yī)登記備案表

診療目錄

2021年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄